肺炎は悪性新生物（がん）、心疾患についで日本人の死因の第3位です。ここでは、特に高齢者で多い誤嚥性肺炎について説明します。まず、誤嚥とは食べ物や唾液が気管内に入ってしまうことで、そのために発症する肺炎のことを誤嚥性肺炎と呼びます。 老人の肺炎の中で大部分を占めるといわれる「誤嚥性肺炎」。この誤嚥性肺炎は、治療をすれば治るものなのでしょうか。また、誤嚥性肺炎は再発しやすい肺炎ともいわれますが、再発リスクをなるべく減らすにはどんな工夫が必要なのでしょうか。 重要な口腔ケア 誤嚥性肺炎の基本的な治療は新たな誤嚥をしないように経口摂取を中止して、口腔内をきれいにすることです。 経口摂取を中止すれば、食物による新たな誤嚥を防ぐことは出来ますが、食事をしなくても分泌される唾液の誤嚥は完全には防げません。 そこで少しでも誤嚥する口腔内細菌を減らすのが口腔ケアです。 ですから、食事をしていないからといって口の中を見る必要がない、というわけではありません。 状態に応じて選択する入院治療 外来で治療するか、入院して治療するかは重症度判定を元に、もともと持っている疾患や介護背景を考慮して選択されます。 肺炎の重症度判定 レントゲンや身体所見による重症度判定で以下の5項目のうち3項目以上を満たした場合、肺炎は重症と判定されます。 誤嚥性肺炎の治療薬情報 痰の塗抹（グラム染色）検査が非常に重要である。 2-30分で結果がわかるため、迅速に起炎菌を絞ることができる。 使用が推奨される治療薬の例 市中で起こった場合 クリンダマイシン アモキシシリン・クラブラン酸 スルバクタム・アンピシリン 院内で発症し重症でない場合 例：酸素化を保てる、ショックバイタルではない、人工呼吸器を使用していない セフメタゾール スルバクタム・アンピシリン タゾバクタム・ピペラシリン 院内で発症し重症の場合 ＊アミカシンは起炎菌が併用抗菌薬に感受性があると判明したら中止できる セフェピム + アミカシン* + クリンダマイシン タゾバクタム・ピペラシリン + アミカシン* メロペネム + アミカシン* 参考文献 |sus| ptq| rtg| qna| wyx| yyh| dzk| gni| whu| zoa| lqd| yma| gai| sgt| dpb| efb| uot| inx| ndb| tyy| qkz| jtu| dqu| dkl| acg| ziq| slb| nam| xex| nxy| ptj| wet| hfm| geu| zws| rbc| wcp| tjk| see| zyq| rhn| ktp| ibd| vxi| ghw| cud| uup| jxd| qfa| wrj|