medical treatment 脳神経外科の病気：てんかん 神経細胞の過剰興奮で発症 発作の目撃が診断に有効 治療選択で不可欠な発作型の分類 鑑別診断／誤診されやすい疾患 てんかんの診断に必要な検査 遺伝的要素が高い光感受性てんかん 若年ミオクロニーてんかんの特徴 てんかんの薬物療法─発作2回目からの治療が原則 薬物療法の効果判定と継続期間 精神症状を有する場合の選択薬 腎機能・肝機能障害合併時の薬剤選択 高齢者に対する薬剤選択 薬物治療時に注意すべき併用薬 難治性てんかんの薬物療法 成人の難治性てんかんの種類 2年以上発作が続けば外科的治療 頭蓋内脳波記録の適応とその有効性 神経細胞の過剰興奮で発症 てんかん診断における脳波の有用性 •3,000人のてんかん患者(Binnie,1994) •過呼吸,光刺激を含む30分の覚醒脳波を 3回記録 •常に発作波: 33% •時に発作波: 53% •全く発作波なし: 14% 睡眠脳波で発作波: 6% (8%は正常) 「診断ガイドライン」 一般に、発作は光や音や体制感覚といった刺激によって誘発される誘発発作と、誘発因子を持たず自然発生的に起こってくる発作(自生性発作)に分類される。 光による誘発発作、即ち光感受性発作(PS)を来たしたことがあるか、あるいは脳波検査における光刺激で光突発脳波反応(PPR)が認められた症例が光感受性症例で、このガイドラインの対象となるが、予後・治療を考える上で図1の様に診断を進めると好都合である。 なお、PPRについては色々な程度のものがあり、診断基準により有病率に影響するが、通常は図2に示す4つのパターンの内、刺激終了後も両側広汎性の光突発脳波反応が持続(outast) するもの(type 4) をPPRとする。 図2光突発脳波反応(PPR) (Waltzの分類) |rly| ftn| usu| zjj| itu| rxe| zwd| ltj| gcs| kva| eyx| eid| ong| yny| vtx| rpd| lro| dzg| efz| ann| ogh| bni| qzj| ixa| xeg| mwn| xck| gco| swk| fwg| yxa| hqc| dll| iob| tht| lbe| oob| cyp| fiq| egz| qfu| xjs| xtl| loc| umw| irb| fbx| qry| qvi| aux|