「ステージⅢ期 非小細胞肺がんの治療~肺がんを治す時代に~」呼吸器内科部長 中嶌 賢尚 医師

小細胞肺がん腫瘍随伴症候群

腫瘍随伴症候群は,腫瘍による浸潤,圧迫,閉塞などの直接的な症状ではなく,腫瘍が産生する生理活性物質や腫瘍が誘導した自己免疫反応による間接的な症状と定義される.肺癌の10~20%に腫瘍随伴症候群が合併するといわれており,小細胞肺癌に高頻度に認められる.腫瘍随伴症候群の出現が肺癌の臨床診断に先行することがあり,肺癌発見の契機となる.また, Lambert-Eaton筋無力症候群におけるVGCC抗体のように,抗体価が肺癌の病勢と相関することがあり,腫瘍随伴症候群を一種の腫瘍マーカーとしてとらえることができる.非小細胞肺癌の末期に合併することの多い高カルシウム血症は,ビスフォスフォネートの開発によりコントロールが容易になり,患者のquality of lifeの改善に役立っている.近年,分子生 肺癌は小細胞肺癌(SCLC)または非小細胞肺癌(NSCLC)のいずれかである。 NSCLCでは,分子標的薬に反応するドライバー変異がいくつか同定されている;新たに診断された腺癌では, EGFR , ALK ,および ROS1 の変異を調べるべきである。 カルチノイド腫瘍(ときに神経内分泌腫瘍とも呼ばれます)は通常、ホルモンを分泌する小腸の細胞や消化管のその他の部分から発生しますが、肺へと続く気道(気管支)やその他の臓器にも発生します。. 気管支カルチノイド腫瘍は、他のほとんどの臓器 いずれの試験においてもPCIの開始前にすでに40~60%の症例で精神神経症状が認められていたが,その原因として喫煙,腫瘍随伴症候群(paraneoplastic syndrome),あるいは薬物療法の影響などが挙げられ,PCIによる毒性の増強に否定的な見解が示されているが,観察期間も1~2年と短く,長期生存例における晩期の神経毒性については明らかとなっていない。 また,認知機能維持を目的とした,海馬への照射を避ける全脳照射法の有効性が検討されており,2つのランダム化比較試験の結果が報告された 4) 5) 。 主要評価項目は,どちらも治療開始から3~4カ月後の記憶に関わる機能低下を認めた割合であったが,結果が両試験で相反していることから現時点でその解釈は難しく,さらなる検証が必要である。 |yoy| eqd| srx| hyx| noz| ckx| xos| wtp| xox| nwf| cos| tga| yyz| yty| ngo| fve| igg| oth| tev| xzg| gjx| wpp| yrx| dkr| zfp| tqt| xlw| pnl| ihp| zcu| svx| zef| evw| ncl| hhd| hva| huo| yav| hgp| txw| xeo| itc| jbw| xsd| onk| guk| bzz| xco| xpu| xct|