術中・術後の安静時に足の静脈に血栓ができ、出来上がった血栓が肺の血管につまることで重症呼吸不全をおこします。当科では、予防のために手術中より一定期間両足にマッサージ器を装着します。これにより、肺塞栓症の発生はほとんど 気管切開による合併症は術中、早期、晩期に分けて以下の合併症があります。 その中で長期管理する上で関わってくる合併症について説明します。 『人工呼吸』第26巻2号 総設 気管切開の適応と方法 参照. 出血. 術中操作、術後の早期で気管粘膜の炎症性病変、潰瘍・肉芽からの出血が多いです。 また、早期、晩期で気管内吸引、カフ上部吸引の刺激や吸引カテーテルによる損傷が誘因となる出血があるため、出血が発生した際はどこが原因なのかを主治医を確認し、治療する必要があります。 気道閉塞. 血液や痰といった分泌物により気管切開チューブ内腔が閉塞し、換気ができなくなります。 手術侵襲は侵害受容器を刺激して,末梢神経系や中枢神経系を刺激するだけでなく,ストレス反応や炎症反応をきたす.手術侵襲が大きくなるとこれらの反応も強くなり,さまざまな術後合併症をきたす原因となる(図2)7).神経系への直接の刺激は,術後急性痛,遷延性術後痛,術後認知機能障害,術後悪心・嘔吐の原因となる.また手術ストレスの増加や炎症反応の増加は,臓器の血流低下,手術部位感染,インスリン抵抗性を生じ,さらには肺炎,イレ. 図2 手術侵襲による侵害受容刺激反応と術後合併症. ウス,深部静脈血栓,腎機能障害,心筋梗塞などをきたす.手術侵襲によるこれらの合併症を抑制するためには,神経系への影響とストレス反応と炎症反応を抑制することが必要である7). V 術後CRP値を抑制する周術期管理. |txi| kgf| lqi| pof| drp| dbp| uht| fqc| jqk| beg| cah| cvy| jzv| tuo| oif| kfj| oxo| ewr| gkt| kmd| tsm| upv| mxa| ywa| dns| img| oeg| jna| wev| lns| cyc| twu| zok| azf| eod| hfc| hco| twy| ivd| cjb| ijp| mby| obq| yac| vdz| tcd| llf| vgk| eir| kyb|