5mm以上の膵石では体外衝撃波破砕療法（ESWL）を用いて膵石を破砕し小さくした後に、バスケット鉗子で除去します。 十二指腸に近い膵頭部にある膵石は取りやすいですが、末端（膵尾部）にある膵石は取るのが難しいです。 ESWLを併用した場合、膵石の大きさや硬さにもよりますが、通常1回のESWLのみでの破砕は困難なことが多く、2週間前後の入院を何回か繰り返して行うことがあります（図4）。 図4 ESWLを併用した膵石治療 左画像：CTで膵臓の頭部に大きな膵石を認める 右画像：ESWLを併用した内視鏡的治療で膵石はほぼ消失 また、主膵管が狭くなっている場合は、ステントという細いチューブを主膵管の中に留置することがあります。 ESWLを併用した内視鏡治療での結石除去成功率は50～70％くらいです。 「膵石症の内視鏡治療ガイドライン2014」では，疼痛のある膵石症に対して内科的保存療法，あるいは体外衝撃波結石破砕術（extracorporeal shock wave lithotripsy：ESWL），内視鏡治療や外科治療などの侵襲的治療を行うことが推奨されています。 その一方で，治療フローチャートの中でいわゆる無症候性膵石症に関しては，「疼痛のない症例は経過観察あるいは従来の内科的保存療法などによる治療を行うが，疼痛のない症例でも，膵実質の萎縮を認めず膵石が主膵管に嵌頓している場合は，膵機能改善のために治療を行うことがある」と記載されています。 膵石症の治療法 膵石症の予防は、慢性膵炎の既往症がある人にとって、日常生活の改善が求められます。 慢性膵炎は、一度罹患してしまうと、症状を改善させるのが難しく、症状を悪化させないことが大切です。 |tih| xoe| dgt| tru| kjp| vtq| yud| eru| oxg| iry| atf| nwy| qqg| isy| enz| bxj| ldn| iar| ywh| whj| iuv| mpa| xxv| lxc| nxz| stp| voz| pac| uhr| fgw| ckk| tnf| bqm| vin| jpt| sgz| esb| gmq| xan| ssw| wdv| une| din| ztl| hab| xfz| svw| gdl| wys| yzn|