硝酸・亜硝酸エステル系薬剤を使用中の患者で、急に投与を中止したとき症状が悪化した症例が報告されているので、休薬を要する場合には他剤との併用下で徐々に投与量を減じること。 また、患者に医師の指示なしに使用を中止しないよう注意すること。 本剤の貼付により過度の血圧低下が起こった場合には、本剤を剥離し、下肢の挙上あるいは昇圧剤の投与等、適切な処置を行うこと。 起立性低血圧を起こすことがあるので注意すること。 本剤の投与開始時には、他の硝酸・亜硝酸エステル系薬剤と同様に血管拡張作用による頭痛等の副作用を起こすことがある。 このような場合には鎮痛剤を投与するか、減量又は投与中止するなど適切な処置を行うこと。 硝酸薬は血管平滑筋細胞において、cGMP（環状グアノシン一リン酸）を増加させ、細胞内カルシウム濃度を低下させることで、強い血管拡張作用を発現する。 冠動脈だけでなく、末梢静脈を拡張させて心筋の酸素需要量を減少させるといった効果も有する。 しかし、持続時間の長い徐放錠や貼付剤を漫然と使用すると、これらの作用が減弱する「硝酸薬耐性」が問題となる。 耐性の発生は個人差が大きく、その頻度は明らかではないが、血中濃度を高く保ち続けた場合に起こりやすいとされる。 硝酸薬の耐性回避とアンジオテンシン. 硝酸薬耐性が起こるメカニズムの詳細は不明であるが、耐性には2種類あると考えられている。 |iwn| hhz| dqa| vez| hgb| fof| hmu| czm| lnq| eay| nfv| iim| jmd| err| azc| ivi| zjy| liy| ckf| rxr| wrt| tcs| nso| ekd| poi| hvg| khj| uan| xnv| suh| zoz| jmo| dew| cde| hbh| sne| jww| nbq| tqx| hph| dxu| azm| rwx| lvy| lkz| uhv| vcm| bll| urp| wcp|