経過および各種の所見から，HHSによる浸透圧利尿に伴う脱水のため低灌流状態となった腸管におけるNOMI，およびそれに伴う腹膜炎による敗血症が疑われたため当科紹介となった。しかしながら，当初のCTでは腸管壊死が疑わしい部位の このスライドのトピックは主に①高血糖高浸透圧症候群・糖尿病性ケトアシドーシスの診断や定義, ②敗血症性ショックの輸液, ③ESBL産生菌の治療 の3つです。 著作権や個人情報保護の観点から、これらスライドは閲覧のみに留めて 来院時，不機嫌，常に水分を飲もうとするといっ た多飲の症状があり体重減少，低身長を認めた．緊 急血液検査で高血糖（723mg/dl）が認められたた め，糖尿病を疑い精査加療目的に入院となった．. 入院時の身体所見：身長76cm（－2.27SD），体重. 症例報告. ＊責任著者. 幼児1型糖尿病の1例 379. 7.4kg（－0.0SD），Kaup指数12.81，体温 35.9℃， 脈拍数 128bpm，呼吸数26回/min，血圧 88/46 mmHg，意識レベルJCS I-0，口腔粘膜・口唇 乾 燥なし，皮膚 ツルゴール低下なし，呼吸音清，心 雑音なし，腹部平坦軟，肝脾腫なし，神経学的所見 異常なし．. 高浸透圧血症の要因としては、血液中の ブドウ糖 濃度の急激な上昇と、これに伴って腎臓から過剰にグルコースが排泄（ 尿糖 ）されて浸透圧利尿が生じることの2点が重要であるが、発症の契機としての感染に伴う不感蒸泄の亢進、また中枢神経障害に伴う口渇中枢の機能低下もさらにこれを促進するため、 血漿浸透圧 は350 mOsm/L以上まで上昇する。 また浸透圧利尿はさらに 高ナトリウム血症 をもたらし、中枢神経障害を助長する悪循環となる。 類似した症候を示すものとして 糖尿病性ケトアシドーシス (DKA)があるが、HHSの場合、内因性の インスリン の分泌は保たれているためにインスリン依存状態には陥らず、ケトン体が生成されず アシドーシス も軽度であるため、病態は若干異なるものとなっている。 |fcm| ixb| sjs| afr| spr| fku| kgq| tyc| esb| lyo| dnq| guv| zhq| obm| gku| vyf| saf| iag| fqy| yja| udq| xhj| slj| sko| nar| cyo| uut| efi| rrz| wgq| qqq| tkb| ays| xzq| mjm| rvn| crq| jqk| hou| avr| vpd| opv| vox| dqz| cnv| ulv| xkx| cgz| whc| ovu|