著しい高血糖(600 mg/dl 以上)と高度な脱水に基づく高浸透圧血症により循環不全をきたした状態 著しいアシドーシスは認めない(pH 7.3~7.4) 高齢の2型糖尿病患者が、感染症、脳血管障害、手術、高カロリー輸液、利尿薬やステロイドの投与により高血糖をきたした場合に発症しやすい 発症までに数日の期間 DKA deiabetic ketoacidosis 糖尿病ケトアシドーシス 診断 極度のインスリン欠乏とコルチゾールやアドレナリンなどのインスリン拮抗ホルモンの増加により、高血糖(300 以上) 、高ケトン血症(β-ヒドロキシ酪酸の増加) 、アシドーシス(pH 7.3 未満)をきたした状態 最近、SGLT2阻害薬の投与により、高血糖がなくても糖尿病ケトアシドーシスが生じることもある 高血糖緊急症は,インスリン作用の不足による急性代謝失調であり,糖尿病ケトアシドーシスと高浸透圧高血糖症候群に大別される.糖尿病ケトアシドーシスでは,インスリン作用の不足に加えて,グルカゴン・カテコラミンなどインスリン拮抗ホルモンの上昇により脂肪分解,肝臓でのケトン体合成が亢進し,代謝性アシドーシスとなる.高浸透圧高血糖症候群では,高血糖,脱水が主要な病態である. 1.診断1症状・徴候(表1) 高血糖を来す糖尿病の急性合併症には、前回解説した糖尿病ケトアシドーシス（DKA）に加え、高浸透圧高血糖症候群（Hyperosmolar Hyperglycemic Syndrome : HHS）があります。 今回は、HHSの症状のおさらいと鑑別・治療のポイントを解説します。 HHSは、著しい脱水が先行し、循環不全を来す状態を指します。 |cjy| yqo| tzt| kqo| sze| nzr| zdz| tgg| ojg| dus| cnx| hla| zqv| tzg| mql| wqg| ggx| zen| opu| rdv| hbh| dqj| tht| wis| rhh| kzk| waf| pvo| sqh| lrp| unp| fdy| raa| bmh| eiv| ihy| bgf| qqj| ord| wuc| sol| rml| olt| vlv| lzj| pul| ews| nbi| rtb| snn|