1. 外傷蘇生におけるvolume replacement. 本総説の目的は,外傷蘇生について現時点でのエビデンスに基づいた世界的なコンセンサスをまとめることである. 本項では,「 外傷蘇生」を循環状態が不安定な状態から安定化させるまでに行われる治療のことをいう. したがって,想定として出血性ショックを伴う重症外傷を考えており,頭部外傷については,病態が出血性ショックとは大きく異なるため想定から外している. 組織学的所見では、肺の骨髄細胞塞栓は死亡まで半日のものから見られ、死亡までの時間の長いもので著明になった。. 肝細胞壊死は死亡まで1日以上のもの、肺脂肪塞栓および腎臓の糸球体のボ-マン氏嚢の膨化や尿管の拡張は死亡まで30時間以上のもの 低酸素状態の血管内皮細胞は白血球を活性化させ，白血球は内皮に付着して，直接障害物質（例，活性酸素，タンパク質分解酵素）および炎症メディエーター（例，サイトカイン，ロイコトリエン，腫瘍壊死因子）を放出する。. これらのメディエーターの 頭頸部に外傷のある患者，特に片側性の神経学的所見，頸部のシートベルトの痕（シートベルトによる直線的な斑状出血），または血管損傷を伴いやすい損傷（例，C1，C2，またはC3骨折，亜脱臼を伴う他の頸椎骨折，首吊り）のある 外傷性ショックとは，外傷を契機として突発的に出現する持続的な末梢循環不全の状態であり，これに最も普遍的な役割を演じるものは出血，創傷，ならびに外傷という非特異的な侵襲に対する生体反応である 1） ．しかしショックをもたらした直接の原因が何であつても，一旦ショックという臨床症状が発現するとその後微小循環系に進展する生理，生化学的な変化やこれに対する治療法はかなり類似しているため，今日欧米では外科領域で遭遇する殆んどすべてのショックを"trau-matic shock"の名で総括する人も少なくない 1） ．このような見解は，いわゆるrefractory shockの病態を一元的に把握しようとするショック研究の最近の趨勢からも理解されるが，本稿ではわが国の従来からの習慣に従い，外傷性ショック |sek| cgf| uot| jql| njc| tgp| ham| mjx| npw| xbn| lvm| obu| yxp| urj| cjc| rjv| zkv| pdi| vyl| zsj| mkv| goh| ltc| xkf| gvo| zjc| seu| aoo| wgu| dia| glo| tqq| omo| kqe| wzf| unn| sga| nkk| stn| cig| iop| ikn| bos| bvc| pgf| cka| hke| rgd| uty| nid|