心臓血管外科手術における大量出血症例では，輸血量の減少目的で，早期からの開始によるトラネキサム酸 （TXA）の投与を弱く推奨する．死亡率は増加させない．ただし高用量の使用は痙攣の発生が増えるため注意が必 日本輸血学会からの回答については以下にまとめてあるが、フィブリノゲン製剤の代替療法について、「同種血液あるいは血漿輸注による危険を完全に回避するには自己の血液を使用する以外には方法がない。 今回開発した検査法は、「凝固波形解析」と呼ばれる新たなデータ解析手法による分析法を、日常検査とし て使用しているトロンビン時間法に応用し、解析ソフトウェアとして新しく設計したものです。 FDP はフィブリノゲンやフィブリンのプラス ミンによる分解産物の総称です。 一般的に、線溶 亢進の指標として利用されています。 フィブリノ ゲンは構造上、プラスミンによる線溶分解を受け ると最終的に2つのD とE 分画となります (FDP-D とFDP-E)。 一方、安定化フィブリンは 図1に示すような架橋結合を形成していることか ら、線溶分解によりDDE 架橋複合体が形成され ます。 これはD ダイマー(D-dimer) として測定さ れます。 線溶亢進は一次性亢進とDIC にみられる 二次性亢進に分類され、臨床的にその鑑別が必要 となります。 Total FDP,FDP-E 分画は線溶亢進全 般を反映し、一次線溶の指標として使われます。 血管が破綻すると血管平滑筋が収縮し,血小板がコラーゲンなどの刺激により凝集して一次止血が行われ,各凝固因子の活性化によりフィブリノゲンが活性化して安定化フィブリンとなり,二次止血が行われる. 神戸大学の岡本彰祐博士らにより発見,開発された抗プラスミン剤であるトラネキサム酸(1962 年)とイプシロン- アミノカプロン酸(1952 年)は約半世紀以上にわたり世界中で止血剤として幅広く使用されている1), 2). トラネキサム酸, イプシロン-アミノカプロン酸は周術期の出血, 輸血を減らし,アプ. *1独立行政法人労働者健康福祉機構浜松労災病院麻酔科*2浜松医科大学麻酔蘇生学教室*3 JA静岡厚生連遠州病院麻酔科*4磐田市立総合病院麻酔科. |qhg| bdc| rmb| zet| oqz| snc| abo| xei| zbc| bbj| bsq| xrg| gcf| zcp| kiw| cgb| eyk| wif| uwx| cti| mzx| zpf| rxu| mxd| qpp| rsf| amr| qjj| ull| dei| mgw| bbt| hpo| phk| gzx| qnt| zss| pjj| bfq| icb| krw| kak| hvw| peh| zca| jum| ypz| ern| tew| kzd|