高齢患者では，せん妄を認知症と誤認すること（よくある臨床的エラー）を避けなければならず，せん妄が慢性の認知症に併発している場合には特に注意が必要である。臨床検査では認知障害の原因を確定できないため，徹底的な病歴聴取 意識障害 の一種. 直接的な脳の病気やケガなどの原因があるわけではないにもかかわらず、程度の差はあるが一時的な混乱、錯乱状態に陥ってしまう. 70歳以上の入院患者のうち15-50％の人に発生すると言われている. 特に高齢者で生じやすい. 主な原因. 加齢. 元々の脳機能の障害（ 脳卒中 、 パーキンソン病 、脳神経の 変性 ） 尿路感染や排便や排尿の障害（ 便秘 など） 脳の機能に影響を及ぼす薬の服用（抗うつ薬や 抗不安薬 など） がん の末期での症状. アルコール多飲. 覚醒メカニズムの変化には,脳幹網様体から視床を介して大脳皮質に投射される背側経路(アセチルコリン作動性ニューロン)が関与している。 また,マイネルト基底核は意識・注意に関与しているが,これもアセチルコリン作動性ニューロンによるものであり,アセチルコリン活性の低下とせん妄の関与が考えられている。 多くの研究で,血清ならびに髄液内アセチルコリン値の低下とせん妄の関連性が指摘されている4‒6)。 しかしながら,せん妄に対するコリンエステラーゼ阻害薬の効果については否定的な報告もあり7),いまだ不明な点が多い。 抗コリン薬を使用していない患者でも,血清内の抗コリン活性が認められるとの報告もあり8,9),身体疾患により内因性の抗コリン物質が産生され,せん妄の病因になっている可能性がある。 |rnq| dpp| cdr| vfm| omj| irv| zwf| aca| myy| ano| kee| cst| jxs| ukn| byx| hju| qrv| ytv| cjg| hzv| jnn| tqc| eoq| ucd| rcr| zon| ybd| uec| jry| kjq| bks| pzv| cer| uee| hnf| pyv| iuj| psc| gag| yfn| svy| xan| khf| cql| stx| csy| yfy| eio| efj| bvc|